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    (si pas de numéro mettre -- )

    Votre No Reg. (obligatoire se trouve sous le Lieu d'origine) ( Si pas de No Registre mettre --)

    Nombre d'heures pour cours moto (4 h, 12h) si je ne sais pas ou pas cours moto mettre --

    Je m'inscris pour le cours de premiers secours suivant (voir rubrique dates des cours pour plus d'informations):
    No 480No 481No 482No 484No 486No 488No 490No 491No 492

    Je m'inscris pour le cours de sensibilisation suivant (voir rubrique dates des cours pour plus d'informations):
    No 570No 572No 574No 576No 577No 578No 579No 580

    Bloc1 et Bloc2 Je m'inscris pour le cours pratique de base moto (voir rubrique dates des cours pour plus d'informations):
    No 659PMNo 662AMNo 663PMNo 664AMNo 665PMNo 666AMNo 667PMNo 668AMNo 669PM

    Bloc3 Je m'inscris pour le cours pratique de base moto (voir rubrique dates des cours pour plus d'informations):
    No 759PMNo 760AMNo 762AMNo 763PMNo 764AMNo 765PMNo 766AMNo 767PMNo 768AMNo 769PM

    Remarques

    Attention si vous n'avez pas reçu un mail de confirmation de notre part dans les 3 jours appelez nous au 026 494 80 00 merci

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